食道癌切除手术方式

食道癌切除手术方式 [标签:url] [标签:科室] 摘要：食管基底细胞由重度增生到癌变的过程大约需要1～2年的时间，外科手术是治疗食管癌的首选方法。下段癌肿手术切除率 在90%，中段癌在50%，上段癌手术切除率平均在56.3%～92.9%。 食管基底细胞由重度增生到癌变的过程大约需要1～2年的时间，外科手术是治疗食管癌的首选方法。下段癌肿手术切除率在90%，中段癌在50%，上段癌手术切除率平均在56.3%～92.9%。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距 5cm以上。常用的手术方式有非开胸及开胸食管癌切除术两大类。 非开胸食管切除术： 1、食管内翻拔脱术，主要适用下咽及颈段食管癌; 2、食管钝性分离切除术，可用于胸内各段食管癌， 无明显外侵的病例; 3、颈胸骨部分劈开切口，用于主动脉弓下缘以上的上胸段食管癌。这几种术式在切除 及食管后，采用胃或结肠经食管床上提至颈部与食管或咽部吻合。这类手术具有创伤小，刘心肺功能影响小等优点，但不能行纵隔淋巴结清扫。 食管癌开胸手术 1、左胸后外侧切：3，适用于中、下段食管癌; 2、右胸前外侧切，适用于中、上段食管癌， 切除后，经腹将胃经剑管裂孔提至右胸与食管吻合，食管切除长度至少应距 边缘5-7cm; 3、若病变部位偏高，为臊证食管足够切除长度，可行颈部切，胃送至颈部与食管吻合，即右胸、上腹及颈三切口，目I前对中段以上的食管癌多主张采用三切1：3方法。应同时行淋巴结清扫。 食管癌切除后常用胃、结肠重建食管，以胃最为常用，因其血供丰富，愈合力强、手术操作简单，只有一个吻合口，可用器械或手工吻合。因胃可上提至颈部，可用于各段食管癌切除重建。结肠能够切取足够长度与咽或颈部食管吻合，可用于 不能切除病人的旁路手术或已行胃大部切除食管癌的重建。下咽及上颈段食管切除后颈段食管缺损除用胃、纠肠重建外，尚可用游离空肠移植或肌皮瓣重建。 食管癌术后常见并发症包括肺炎、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等，以肺部感染较为多见，应引起高度重视;术后鼓励病人咳嗽、咳痰，加强呼吸道管理以减少术后肺部并发症的发生。我国食管癌的手术治 果较好，手术切除率为56.3%-80%，5年生存率30%左右;早期食管癌切除率l00%，5年生存率90%。 （实习编辑：庄智伟）