恩替卡韦不能消除乙肝患者的肝癌风险

恩替卡韦不能消除乙肝患者的肝癌风险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：对于无肝硬化的患者，肝细胞肝癌5年的累积发生率为2.1%，而基线存在肝硬化的患者，肝细胞肝癌5年的累积发生率为10.9%(P　　来自美国的一项回顾性队列研究结果显示，接受恩替卡韦治疗的慢性乙肝患者仍然存在发生肝细胞肝癌的风险。而广泛被亚洲接受的基于人口特征、临床及病毒特征的肝癌风险评分模型REACH-B并不适合于高加索人群。（Gut.2014年7月10日在线版） 该研究收集了2005-2013年VIRGIL研究中的患者。研究的入组标准包括HBsAg阳性至少6个月和接受恩替卡韦单药治疗至少3个月的患者。排除标准包括同时感染HIV、HCV、HDV或者基线患肝细胞肝癌的患者。总共744例患者入组该研究，其中高加索人群316例（42%），亚洲人群214例（29%）。中位随访时间167周，14例（1.9%）患者出现肝细胞肝癌，其中包括9例（64%）患者基线存在肝硬化。 对于无肝硬化的患者，肝细胞肝癌5年的累积发生率为2.1%，而基线存在肝硬化的患者，肝细胞肝癌5年的累积发生率为10.9%(P<0.001)。在基线时,更高的CU-HCC评分和GAG-HCC评分与肝细胞癌的发生呈正相关，在恩替卡韦治疗过程中，其预测作用下降，但1年后其预测作用与基线相当。研究没有观察到， REACH-B评分在基线和治疗过程中与肝细胞癌发生有关。