肺癌的各个阶段症状变化和治疗

肺癌的各个阶段：症状，变化和治疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：免疫细胞表面上的某些蛋白质作为开关，使健康的身体细胞可以向其传递信号让其不攻击它们。免疫治疗药物通过保持这些蛋白质开放，使得免疫系统工作以攻击癌细胞。 肺癌有两种主要类型：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。每个都有自己的分期系统，用以确定癌症扩散的程度的过程。 分期帮助医生预测发展趋势并制定比较好的治疗计划。 本文内容： 1.了解肺癌的各个阶段 2.症状和筛查 3.诊断和治疗 了解肺癌的各个阶段 两种主要类型的肺癌都有自己的分期系统。 非小细胞肺癌： 根据美国癌症协会(ACS)，非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌病例的约80%。NSCLC的三个主要亚型是： 腺癌这占肺癌病例的40%。它通常发现在肺的外部。它倾向于比其他两种亚型生长更慢，因此在 扩散之前更有机会发现它。 鳞状细胞癌占肺癌的约25-30%。它从排列在肺部气管内部的细胞生长。鳞状细胞癌通常存在于肺的中心。 大细胞肺癌这占肺癌的10-15%。它可以在肺的任何部分中发现，并且倾向于比其他亚型更快地生长。 NSCLC的分级通常使用最常见的TNM分级系统： T- 大小和位置 N-已经涉及的附近淋巴结的数量 M-转移，或癌症已经扩散多远 使用T，N和M得分的组合，医生可以将NSCLC分为四个不同的阶段： 阶段1是当 在单个肺中，并且没有扩散到任何淋巴结或远端器官。 阶段2意味着癌已经扩散到肺内的淋巴结，但是没有扩散到任何远处的器官。 阶段3是当癌症已扩散到胸部中心的淋巴结但未扩散到任何远处器官。 在阶段3a中，癌症没有扩散到身体的相对侧。 在阶段3b，其已经扩散到相对肺中的淋巴结，并且在颈骨上方已经进展到喉和颈。 阶段4是当癌症已经在整个身体中扩散。 针对这些阶段的前景判断通常以诊断后仍存活5年的人的百分比给出。以下比率来自BiochimicaetBiophysicaActa2015年的综述文章： 阶段1：60-80% 阶段2：30-50% 可手术的阶段3a：10-15% 不能手术的阶段3a：2-5% 阶段3b：3-7% 阶段4：1% 小细胞肺癌 小细胞肺癌(SCLC)占所有肺癌病例的约15%。最常见的SCLC分期系统将该疾病分为两类： 有限阶段，当只有一侧的胸部有癌症。 广泛阶段，当癌症已经蔓延到身体的另一侧。 SCLC趋于快速生长和扩散，这使得其难以治疗。总体5年生存率约5-10%，有限阶段的前景比广泛阶段的更好。 症状和筛查 肺癌症状常常会对支气管炎或肺炎混淆。这是70%以上的肺癌在发现时已经处于晚期阶段的部分原因。 然而，肺癌检测到越早，其成功治疗的概率越高。ACS说，任何人应该咨询医生如果他有如下症状： 有持续的咳嗽，或正在咳血或深色痰 有嘶哑的声音，胸痛，气短或喘息 经常有呼吸道感染 感觉疲劳或虚弱，或已经失去食欲并正在体重减轻 随着肺癌的进展，可能出现新的症状。包括： 头痛，头晕，或癫痫，这是由于癌症扩散到神经系统 黄疸，由于癌症扩散到肝脏 皮肤下面肿块，由于癌症扩散到淋巴结 背痛，髋疼痛或普通骨痛 即使没有任何这些症状，可能建议进行预防性肺癌筛查。虽然对于低风险患者没有显著的益处，但有强有力的证据表明，重度吸烟者的筛选可以显著降低死亡率。 2011年在新英格兰医学杂志的一项研究发现，重度吸烟者接受年度CT扫描的死亡人数减少了20%，而一组没有接受筛查的重度吸烟者。 诊断和治疗 如果症状可疑，医生将首先进行简单的胸部X光检查。如果检测到 的体征，则将按CT，MRI或PET扫描的顺序检查。这些扫描产生更详细的图像，并且可以显示 的大小，形状和位置。 下一步是确定 是否是癌性的，如果是，是什么类型的肺癌。为此，有必要在显微镜下观察肺细胞并进行一些遗传检测。 肺组织活检可以使用针或手术进行。或者，细胞样品可以取自痰或肺周围的液体。 基于收集的信息，可以制定治疗计划。治疗包括取决于肺癌的阶段和类型以及 的遗传背景构成的信息组合。 传统的治疗形式是手术，放射和化疗： 手术：如果足够早地检测到癌症，可以去除主要 和其他癌细胞。 辐射：辐射损伤癌细胞的DNA，直到它们不再扩散，有效地收缩或杀死 。 化疗：静脉注射的药物干扰癌细胞DNA，阻止它们生长和扩散。 然而，放射和化疗药物不能区分健康细胞和癌细胞。结果，这些处理也损坏了健康细胞。 除了这些传统疗法，只攻击癌细胞的新药物变得更有优势。它们通常具有较不严重的副作用，并且通常可以治疗化疗不能治的癌症。 靶向治疗：这些药物靶向只有癌细胞的特定蛋白质。这些蛋白质由异常DNA改变产生，其可以通过 的遗传检测来鉴定。 免疫治疗：免疫细胞表面上的某些蛋白质作为开关，使健康的身体细胞可以向其传递信号让其不攻击它们。免疫治疗药物通过保持这些蛋白质开放，使得免疫系统工作以攻击癌细胞。 如果治疗不太可行，就制定治疗计划缓解症状，减轻疼痛，并提供尽可能好的生活质量。这种治疗称为临终关怀。