接受胸部放疗的局部进展期非小细胞肺癌患者脑转移的风险因素

接受胸部放疗的局部进展期非小细胞肺癌患者脑转移的风险因素 [标签:url] [标签:科室] 摘要：年龄小于60岁，非鳞状细胞癌，NSE＞18ng/ml和CA125≥35U/ml是BM的独立风险因素。在LA-NSCLC高危患者中选择性使用预防性颅脑照射是将来研究的重点。 为了指导预防策略的选择，中国医学科学院 医院放疗科的研究人员最近完成了一项回顾性临床研究，探讨了接受胸部放疗的局部进展期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者脑转移（BM）的风险因素。 目的探讨接受胸部放疗的LA-NSCLC患者BM的风险因素，用以指导预防策略的选择。 方法研究人员统计了从2008年1月至2010年12月间在 医院接受胸部放疗的Ⅲ期NSCLC患者346人的病历资料，通过卡普兰-迈耶尔方法分析了BM的发生率，使用多变量Cox回归分析法确定出BM的独立风险因素。 结果在平均随访48.3个月后，有74人（21.4%）出现了BM，其中40人（11.7%）最先出现转移的部位就是脑部。1年和3年BM发生率分别为15%和28.1%。通过单变量分析显示，女性，年龄小于60岁，非鳞状细胞癌，T3～4，N3，淋巴结转移超过3个区域，治疗前乳酸脱氢酶升高， 标记物（CEA、NSE、CA125）升高与BM显著相关（P＜0.05）。通过多变量分析发现，年龄小于60岁，非鳞状细胞癌，NSE＞18ng/ml和CA125≥35U/ml是BM的独立风险因素。对于具有0、1、2和3/4个风险因素的患者而言，3年BM发生率分别为7.3%、18.9%、35.8%和70.3%（P＜0.001）。 结论研究人员认为，年龄小于60岁，非鳞状细胞癌，NSE＞18ng/ml和CA125≥35U/ml是BM的独立风险因素。在LA-NSCLC高危患者中选择性使用预防性颅脑照射是将来研究的重点。