鼻咽癌骨转移的临床表现与诊断

鼻咽癌骨转移的临床表现与诊断 摘要：骨转移是鼻咽癌远处转移中最常见的部位，占38.7%。鼻咽癌骨转移灶向后可直接侵犯椎静脉系统，致使癌细胞可由椎静脉，肋间静脉，腰静脉和盆底静脉向肋骨，脊柱和盆骨等处转移。 鼻咽癌骨转移的临床表现主要有：局部固定性疼痛和压痛，但X线片往往要在出现疼痛症状后3个月才能发现改变。活动障碍，椎骨破坏压迫神经根可引起神经性痛，骨转移癌是继骨质疏松症后引起病理性骨折的第二个最常见的原因。20%无临床症状。 诊断特点 一 X线及CT 鼻咽癌骨转移多表现为溶骨性破坏，其次为成骨性和混合性。溶骨性骨转移表现为边缘不规则的多发虫蚀样缺损，成骨性转移表现为边缘不规则的多发虫蚀样缺损，成骨性转移表现为斑点和斑块状密度增高阴影。可呈象牙质状，其间骨小梁混乱，增厚，粗糙。混合型兼有溶骨性及成骨性改变。 二 核素扫描 鼻咽癌骨转移和其他骨病变的同位素扫描都表现为相应部位出现异常放射性浓聚或稀疏区，无特异性。应结合临床做出诊断。骨扫描能比X线检查更早发现骨转移，为及时治疗创造了有利条件，但应注意有假阳性结果。 三 MRI MRI表现为T1加权低信号，T2加权高信号图像。部分病灶可呈T1加权高信号图像，T2加权图像低信号。增强扫描病灶区可不同程度强化，采用脂肪抑制技术能更好地显示病灶，此时转移瘤呈高信号或低信号而其他呈等信号。 推荐阅读： 甲状腺癌早期的症状特点 认清黑色素瘤与痣的区别 早期咽喉癌的5大症状 子宫癌的早期有多少特征 频繁打嗝可能是胃癌症状